江西省职工保障互助会办事处 表十
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时间: 2011-05-24 00:00:00

江西省职工保障互助会        办事处        表十

                                 保险金给付申请书

计划书号                             会员编码

 

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

住址

 

电话

 

 

 

 

 

 

与会员

 

 

 

 

:有效期互助保险计划书及伤残死亡证明书共       

 

 

出险时间.地点.原因.经过.结果:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

经办人:            工会签章:                        

 

 

 
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