江西省职工保险互助会团体人身意外伤害互助保险计划(2010版)
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时间: 2010-04-12 00:00:00

为促进社会稳定,更好地维护职工群众的基本经济利益,特推出本互助保险计划(以下简称本计划)。

第一条  凡江西省职工保险互助会会员,身体健康,能够正常工作,年龄在十八至六十周岁的在职职工,都可以通过所在单位的工会向江西省职工保险互助会的当地办事机构申请参加本计划。

第二条  本计划保险期限为一年,自交纳保险费后的次日零时起到期满二十四时止。期满续保,另办手续。

第三条  每名会员的保险金额最高为拾伍万元,由会员或其所属单位在此限度内选定

第四条  保险费根据会员所从事的行业、工种分别确定(详见附表一)。保险费必须于保险期限开始前一次交清。每名会员缴纳的保险金最低为每份20,每份保险金壹万伍仟元。

第五条  会员在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因在180天内死亡的,本会给付保险金全数。

第六条  会员在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成永久性残疾的,办事处根据残疾程度(见附表三)给付全部或部分保险金额。

第七条  会员在保险期限内,不论一次或多次遭受意外伤害,本会均按第六条给付保险金,但给付的保险金累计达到保险金额全数时,保险关系终止。

第八条  由于下列原因造成会员死亡或残疾,本会不负给付保险金的责任:

一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害; 
二、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤; 
三、被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品; 

四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具; 
  
五、被保险人流产、分娩; 
  
六、被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故; 
  
七、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

八、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; 
  
九、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间; 
  
十、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱; 
  
十一、核爆炸、核辐射或核污染; 

十二、其他非因意外伤害造成的死亡或残疾。

第九条  会员在保险期限内遭受意外伤害,会员或其受益人、继承人、会员所在单位应在三日内通知办事处。

第十条  残疾给付由会员本人受领,死亡给付由会员指定的受益人受领。无受益人时,作为会员遗产处理。

第十一条  会员可以在参加本计划时指定受益人,并且可以在保险期限内变更受益人。

第十二条  向办事处申请给付保险金时,应提交以下单证:

1、互助保险计划书;

2、会员所在单位、有关部门的事故证明;

3、会员死亡,应提交公安部门或医疗机构出具的死亡证明;

4、会员因遭受意外伤害造成残疾或永久性丧失部分身体机能,应在治疗结束后,由县级以上(含县级)医疗机构出具残疾程度证明。如果自遭受意外伤害之日起超过180天,治疗未结束,则按180天时的治疗情况确定残疾程度;

5、其他必要的文件或证明。

第十三条  自意外伤害事故发生之日起,一年内不申请给付的,则作为自动放弃索赔权益。

第十四条  本计划所称的“意外伤害”是指外来的,突然的、非本意的使会员身体受到剧烈伤害的客观事件。

第十五条  对本计划如果发生争议不能协商解决的,可提交仲裁机构或人民法院裁决。

第十六条  本计划的解释权属江西省职工保险互助会。

 

 

江西省职工保险互助会

 

 

 

 

 

 

附表一

 

 

团体人身意外伤害互助保险计划保险费

 

 

 

每年每壹万伍千元保险金                                                  单位:元

 

档次

 

保险费

机关团体、事业单位、一般工商企业单位人员

20.00

从事建筑、冶炼、伐木、搬运、装卸、筑路、地面采矿、机动车驾驶、警务人员、高空作业等行业(工种)人员

40.00

从事井下采矿、海上钻探、海上捕鱼、航空执勤、野外勘探等行业(工种)人员

70.00

出国人员

100.00

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表三:

 

 

团体意外伤害残疾给付表

 

保险事件

给付金额

给付后的

保险效力

死亡

保险金额全数

保险效力终止

两目永久完全失明或两肢完全残疾;或一目永久完全失明,同时一肢完全残疾

保险金额全数

保险效力终止

一目永久完全失明或一肢完全残疾

保险金额半数

保险继续有效

 

丧失手指足趾:

1、一手丧失拇指和食指:

2、一手丧失拇指全部;

3、一手丧失拇指末关节或食反映全部;

4、一手丧失其他各指的部分或全部;

5、一足丧失足趾全部;

6、一足丧失拇指或其他四趾;

 

一次事故造成多处丧失部分手指足趾时,可同时兼得。

 

 

35%

25%

10%

5%

15%

10%

最高不超过保险金额的70%

保险继续有效

身体其他部分伤残,以至永久完全或部分丧失劳动能力、身体机能。

按照丧失程度给付,但不超过保险金额全数

保险继续有效

 

 
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